關於藥物流產，你都知道多少?

什么是藥物流產?

藥物流產是對避孕失敗的一種補救，用藥物而不是手術來終止早孕。人工流產目前臨床上使用米非司酮和米索前列醇。米非司酮是一種具有抗孕激素和抗糖皮質激素作用的類固醇抗孕激素制劑，米索前列醇是一種具有子宮興奮和宮頸軟化作用的前列腺素類似物。二者合用終止早孕的完全流產率達90%以上。

藥物流產主要有哪些危害?

1.大出血: 研究表明，大約4% 的藥物流產患者會出現大出血，主要原因有兩種:

女性在進行藥物流產後的7天內陰道持續出血，且出血量>20ml/天，人流費用主要原因是藥物流產失敗，胚胎未完全排出體外(即不完全流產)，或婦女有凝血功能障礙。但有兩次以上流產史、足月妊娠分娩史、生殖器慢性炎症者，藥物流產後容易造成妊娠產物排出不完全，造成宮腔內組織殘留。

藥物流產後12小時內陰道血流量超過180毫升。其主要原因是米索前列醇在胚胎 SAC 壞死脫落過程中，能使子宮強烈收縮，導致子宮動脈受損。

2.不完全流產:即胚囊及其附屬組織未完全壞死脫落或完全排出體外，發生率約為2.7%。流產費用主要原因是米非司酮和米索前列醇用量不足或維持時間不夠。臨床上，懷孕時間越長，效果越差。此外，女性子宮後位也是導致流產不全的原因之一。一旦確認藥物流產失敗，應盡早進行人工流產，終止妊娠。

3.宮內感染：發生率具有最高，約12%，尤以子宮內膜炎、附件炎多見，主要表現為體溫逐漸升高， 下腹疼痛， 白帶混濁或不規則流血， 雙合診時子宮或附件區有壓痛。其主要問題原因分析藥物導致流產出血以及時間不能過長，或用藥前患有其他各種生殖道炎症，陰道內存有致病過程中微生物環境造成經濟上行性感染， 或流血未幹淨而過早活動進行社會性生活等，造成宮腔內感染或殘留管理組織可以感染。此時應結合自己病情需要及時發現予以抗炎治療，必要時行清宮術。

4.輸卵管粘連：導致女性不孕症的主要原因之一，發病率約為0.5% 。主要原因是米索前列醇在子宮收縮過程中刺激輸卵管局部發生充血、炎症，這些情況如果長期存在，可能導致輸卵管粘連，甚至可能引起輸卵管阻塞和誘發不孕。

5.過敏反應:是機體的一種過敏反應，是由於抗原性物質的刺激而引起的組織損傷或生理功能障礙。輕者出現皮膚發紅、瘙癢、蕁麻疹樣改變，重者可出現過敏性休克。此外，還可能出現寒戰、臉色蒼白、呼吸困難、脈搏微弱、血壓下降、惡心、嘔吐和緊張等體征。

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