年輕女性必讀：關於乳房纖維瘤，妳應該知道的N件事

一、纖維瘤是什麼？為什麼年輕女性容易得？

乳房纖維瘤是一種常見的良性乳房腫瘤，主要由乳腺組織和結締組織增生形成。這類腫瘤摸起來通常邊界清晰、可移動，且質地較硬。醫學上將乳房纖維瘤歸類為最常見的乳腺纖維瘤類型，約佔所有良性乳房腫瘤的50%。

年輕女性（尤其是15-35歲）是乳房纖維瘤的高發族群。根據香港乳癌基金會的統計數據，20-30歲女性中約有10%曾發現乳房纖維瘤。這與年輕女性體內荷爾蒙波動劇烈有直接關係。青春期後，女性體內的雌激素和孕激素水平開始規律變化，這些荷爾蒙會刺激乳腺組織生長，在某些情況下可能導致局部組織過度增生，形成纖維瘤。

值得注意的是，乳房纖維瘤雖然是腫瘤，但絕大多數情況下都是良性的，癌變機率極低（小於1%）。許多女性在月經週期中會發現纖維瘤大小略有變化，這正是荷爾蒙影響的直接證據。了解這些基本特性，可以幫助年輕女性在發現乳房腫塊時保持冷靜，避免不必要的恐慌。

1.1 纖維瘤的定義與特性

乳房纖維瘤（Fibroadenoma）是由乳腺上皮細胞和間質組織組成的實性良性腫瘤。典型的乳腺纖維瘤具有以下特徵：

• 形狀：圓形或橢圓形，邊界清晰
• 大小：通常1-3公分，但可能更大
• 質地：堅實有彈性，類似橡皮擦
• 活動度：可在乳房組織中自由移動
• 痛感：通常無痛，少數人月經前可能輕微脹痛

這些特性可幫助區分纖維瘤與其他類型的乳房腫瘤。根據香港大學醫學院的研究，約70%的纖維瘤為單發性，30%可能多發（同一乳房或雙側乳房出現多個）。

1.2 年輕女性荷爾蒙波動的影響

青春期至35歲左右的女性，體內雌激素水平處於一生中的高峰期。雌激素會刺激乳腺導管和腺泡發育，當局部組織對荷爾蒙過度敏感時，就可能形成纖維瘤。以下因素會加劇這種影響：

因素	影響機制
月經週期	排卵期雌激素高峰可能刺激纖維瘤暫時增大
口服避孕藥	外源性雌激素可能促進纖維瘤生長
懷孕	孕期荷爾蒙變化可能使纖維瘤明顯增大

值得注意的是，隨著女性進入更年期，雌激素水平下降，多數纖維瘤會自然縮小甚至消失。這再次證明了荷爾蒙與乳腺纖維瘤的密切關聯。

二、纖維瘤的成因：青春期的荷爾蒙風暴

乳房纖維瘤的形成是多重因素共同作用的結果，其中荷爾蒙變化是最關鍵的誘因。了解這些成因可以幫助年輕女性採取適當的預防措施，降低發病風險。

2.1 雌激素與纖維瘤生長的關係

雌激素是刺激乳腺組織生長的主要荷爾蒙。研究顯示，乳腺纖維瘤組織中的雌激素受體數量明顯多於正常乳腺組織，這解釋了為何這類腫瘤對雌激素特別敏感。當雌激素水平升高時：

• 刺激乳腺上皮細胞增殖
• 促進結締組織增生
• 可能導致局部組織結構異常

香港中文大學醫學院的一項研究追蹤了500名15-25歲女性，發現月經初潮年齡早（

2.2 遺傳因素：家族病史的影響

雖然乳房纖維瘤多為偶發性，但遺傳因素也不容忽視。有研究指出：

• 母親或姐妹有纖維瘤病史者，發病風險增加2-3倍
• 某些基因多態性（如ESR1、CYP19A1）可能影響雌激素代謝
• 家族性纖維瘤多發病例約佔總病例的10-15%

香港遺傳性乳癌資料庫的統計顯示，約8%的多發性乳腺纖維瘤患者攜帶BRCA1/2基因突變，這類人群應更加重視定期檢查。

2.3 生活習慣：飲食、壓力等

現代年輕女性的生活方式也可能影響纖維瘤的發生發展：

因素	影響	建議
高脂肪飲食	促進雌激素合成	增加蔬果攝取
肥胖	脂肪組織分泌雌激素	維持BMI 18.5-23
壓力	影響荷爾蒙平衡	規律運動、充足睡眠
酒精	增加雌激素活性	限制每日飲酒量

香港衛生署的調查發現，每周運動少於3小時的年輕女性，乳房纖維瘤發生率比規律運動者高40%。這提示適度運動對維持荷爾蒙平衡的重要性。

三、如何自我檢查？發現異狀該怎麼辦？

定期乳房自我檢查是早期發現乳腺纖維瘤的有效方法。香港乳癌基金會建議20歲以上女性每月月經結束後5-7天進行一次自我檢查。

3.1 乳房自我檢查的正確步驟

完整的乳房檢查應包括以下步驟：

1. 視診：面對鏡子，觀察乳房形狀、皮膚變化（凹陷、橘皮樣）、乳頭異常（凹陷、分泌物）
2. 觸診：用指腹（非指尖）以螺旋式或上下直線方式按壓整個乳房，包括腋下區域
3. 比較：左右乳房對稱性檢查，注意是否有新出現的硬塊

檢查時應注意：乳腺纖維瘤通常具有以下特徵：

• 邊界清晰，可移動
• 質地堅實有彈性
• 按壓通常無痛（少數人在月經前可能輕微脹痛）

3.2 發現硬塊或其他異狀時的應對方式

若自我檢查發現可疑腫塊，應：

• 記錄發現日期、位置、大小（可用尺測量）、質地等特徵
• 觀察1-2個月經週期，看腫塊是否隨荷爾蒙變化
• 避免過度按壓或刺激腫塊
• 及時預約乳腺專科醫師檢查

香港大學深圳醫院的數據顯示，約60%自檢發現的乳房腫塊最終確診為良性（如乳腺纖維瘤），但專業評估仍是必要的。

3.3 尋求專業醫師協助的重要性

當出現以下情況時，應立即就醫：

• 腫塊持續增大
• 腫塊固定不動
• 伴隨皮膚凹陷或乳頭異常分泌物
• 腋下淋巴結腫大
• 乳房持續性疼痛

醫師通常會安排以下檢查：

檢查項目	適用年齡	優勢
超聲波	＜30歲	無輻射，適合緻密型乳房
乳房X光	≥30歲	可發現微小鈣化點
細針穿刺	任何年齡	直接取得細胞學診斷

香港醫管局建議，即使是確診的乳房纖維瘤，也應每6-12個月複查一次，監測變化。

四、纖維瘤的治療方式有哪些？一定要開刀嗎？

乳腺纖維瘤的治療需根據腫瘤特性、症狀和患者意願個體化決定。香港乳腺健康中心的數據顯示，約70%的小型纖維瘤（＜3cm）只需定期觀察，無需立即手術。

4.1 觀察追蹤：適用於小型且無症狀的纖維瘤

符合以下條件的纖維瘤可考慮觀察：

• 大小穩定（6個月內增長＜20%）
• 無疼痛或不適
• 影像檢查特徵典型
• 穿刺活檢結果良性

觀察期間的注意事項：

1. 每3-6個月超聲波檢查一次
2. 記錄腫瘤大小變化（可拍照存檔）
3. 注意新症狀出現（疼痛、皮膚變化等）

香港一項為期5年的追蹤研究顯示，約30%的纖維瘤會自然縮小，50%保持穩定，僅20%會緩慢增大。

4.2 手術切除：適用於較大或快速增長的纖維瘤

以下情況建議手術治療：

• 腫瘤＞3cm或快速增長（6個月內增長＞20%）
• 引起明顯疼痛或不適
• 影像檢查特徵不典型
• 患者因腫瘤存在嚴重焦慮

傳統手術方式：

術式	切口位置	優缺點
腫瘤切除術	乳暈緣或腫瘤表面	徹底切除，疤痕較明顯
乳房區段切除	根據腫瘤位置	適用於較大或多發腫瘤

術後恢復通常需1-2周，疤痕會隨時間淡化。香港私立醫院統計顯示，傳統手術的滿意度約85%，主要不滿來自疤痕明顯度。

4.3 微創手術：傷口小、恢復快

近年來，微創技術為乳腺纖維瘤治療提供了新選擇：

• 真空輔助切除：3mm切口，適合＜2cm腫瘤
• 冷凍消融：超聲引導下凍死腫瘤細胞
• 雷射消融：精確破壞腫瘤，保留周圍組織

香港浸信會醫院的臨床數據顯示，微創手術相比傳統手術：

比較項目	微創手術	傳統手術
切口大小	3-5mm	2-4cm
手術時間	30-60分鐘	60-90分鐘
恢復期	1-3天	7-14天
費用	較高（約HK,000-30,000）	較低（約HK,000-15,000）

醫師會根據腫瘤位置、大小和患者需求推薦最合適的手術方式。

五、擺脫纖維瘤陰影：保持樂觀心態，積極面對

確診乳房纖維瘤後，許多年輕女性會經歷焦慮和恐懼。事實上，絕大多數纖維瘤都不會影響健康或生活品質，正確的認知和態度至關重要。

5.1 纖維瘤並非絕症，不必過度恐慌

需要明確的幾個事實：

• 乳腺纖維瘤癌變率＜1%，遠低於公眾想像
• 不影響生育能力或哺乳功能
• 多數纖維瘤不會無限增大（通常＜5cm）
• 即使手術切除，復發率僅約10-15%

香港心理衛生會的調查顯示，接受充分衛教的女性，對纖維瘤的焦慮程度可降低60%。建議：

1. 向醫師詳細了解自己的病情
2. 參加正規醫療機構的衛教講座
3. 避免從非專業管道獲取片面資訊

5.2 保持健康的生活方式，維持體內荷爾蒙平衡

雖然無法完全預防纖維瘤發生，但健康生活可降低風險：

方面	具體建議
飲食	增加十字花科蔬菜（花椰菜、高麗菜） 選擇優質蛋白質（魚、豆類） 限制高脂、高糖食物
運動	每周至少150分鐘中等強度運動 加強上肢和胸肌鍛煉
壓力管理	練習冥想或深呼吸 保證充足睡眠（7-8小時/天）

香港中文大學的研究證實，堅持地中海飲食的女性，乳房纖維瘤發生率降低35%。

• 標籤：
• 乳腺纖維瘤
• 乳房檢查
• 女性