FNA甲狀腺檢查：解讀報告，下一步怎麼做？

了解你的FNA報告

當你接受fna甲狀腺檢查後，拿到報告時可能會對其中的專業術語感到困惑。FNA（細針抽吸）是一種常見的甲狀腺結節檢查方法，通過抽取細胞進行病理分析。報告中常見的術語包括「良性」、「惡性」、「不確定」和「無法診斷」等。這些結果將直接影響後續的治療方案。

Bethesda系統是目前廣泛使用的甲狀腺細胞學報告分級系統，將結果分為六類：

• I類：無法診斷
• II類：良性
• III類：不確定意義的非典型細胞
• IV類：濾泡性腫瘤或疑似濾泡性腫瘤
• V類：疑似惡性
• VI類：惡性

根據香港醫管局的數據，約60%的FNA結果為良性（II類），而惡性（VI類）約佔5-10%。若報告顯示「無法診斷」，可能需要重複FNA或進一步進行ct掃描以獲得更清晰的影像。

良性FNA結果：後續追蹤與管理

如果你的FNA報告顯示良性，這是一個好消息，但仍需定期追蹤。通常建議每6-12個月進行一次超聲波檢查，以監測結節的變化。如果結節大小穩定且無症狀，追蹤頻率可逐漸降低。

生活方式的調整對維持甲狀腺健康非常重要。建議：

• 飲食：適量攝取碘，避免過量或不足。海帶、紫菜等海產品富含碘，但過量可能誘發甲狀腺問題。
• 運動：規律運動有助於維持免疫系統平衡，減少甲狀腺疾病的風險。

如果結節變大或出現壓迫症狀（如吞嚥困難、聲音嘶啞），應及時就醫。此時，醫生可能會建議進一步檢查，如ha referral ct scan，以評估結節對周圍組織的影響。

惡性FNA結果：治療方案的選擇

若FNA報告顯示惡性，通常意味著甲狀腺癌。常見的甲狀腺癌類型包括：

• 乳突癌：佔80-90%，生長緩慢，預後良好。
• 濾泡癌：佔10-15%，可能通過血液轉移。

手術是主要的治療方式，包括甲狀腺全切除或部分切除。術後可能需要放射性碘治療，以清除殘留的癌細胞。放射性碘治療的原理是利用甲狀腺細胞對碘的吸收特性，將放射性碘集中於癌細胞並將其破壞。

對於晚期或轉移性甲狀腺癌，靶向治療和化學治療可能是選項。香港的公立醫院通常會根據患者的具體情況制定個性化方案。

不確定FNA結果：處理策略

不確定的FNA結果（如Bethesda III或IV類）可能令人焦慮，但有多種處理方式：

• 重複FNA：約30-50%的不確定結果在重複檢查後可明確診斷。
• 分子檢測：通過基因檢測（如BRAF、RAS突變）進一步評估惡性風險。
• 手術探查：若重複FNA仍不確定或分子檢測顯示高風險，可考慮手術切除結節進行病理分析。

根據香港的臨床指引，Bethesda III類結節的惡性風險約5-15%，而IV類則為15-30%。醫生會根據結節的大小、超聲波特徵和患者意願決定下一步。

尋求專業意見：重要性

無論FNA結果如何，與內分泌科醫生討論至關重要。醫生會根據你的年齡、健康狀況和檢查結果，制定最適合的治療計劃。例如，對於年輕患者的小型乳突癌，可能只需手術切除；而老年患者或有其他健康問題者，則需更謹慎的評估。

香港的公立醫院通常通過HA referral CT scan等進一步檢查，確保診斷的準確性。個性化治療是現代醫學的趨勢，因此與醫生充分溝通是關鍵。

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