兒童屙血尿：家長必須知道的注意事項

兒童血尿的原因與成人不同

兒童出現血尿的情況與成人有顯著差異，這不僅表現在病因上，也體現在症狀的嚴重程度和治療方式上。成人血尿常見於泌尿系統結石、前列腺問題或腫瘤，而兒童血尿則更多與感染、先天性異常或腎臟疾病相關。根據香港衛生署的統計，約5%的學齡兒童曾出現過肉眼可見的血尿，其中泌尿道感染（UTI）佔比高達30%。這提醒家長，當孩子出現「屙血尿」時，必須高度重視，及時就醫。

兒童血尿的常見原因

泌尿道感染 (UTI)：兒童UTI的特殊性

泌尿道感染是兒童血尿最常見的原因之一，尤其是女童。由於兒童的尿道較短，細菌更容易侵入膀胱或腎臟，導致「尿路感染 出血」。常見症狀包括排尿疼痛、頻尿、尿液混濁或帶血。香港兒童醫院數據顯示，約20%的UTI患兒會出現肉眼可見的血尿。若不及時治療，可能引發腎臟損傷，因此家長應密切觀察孩子的排尿情況。

腎絲球腎炎：常見的腎臟疾病

腎絲球腎炎是另一種導致兒童血尿的常見疾病，通常發生在鏈球菌感染（如喉嚨炎）後1-2週。這種疾病會導致腎絲球發炎，使紅血球從尿液中漏出。患兒可能伴隨水腫、高血壓等症狀。香港大學醫學院的研究指出，約15%的兒童血尿病例與腎絲球腎炎相關，需透過尿液檢查和血液檢測確診。

先天性泌尿道異常：結構異常可能導致血尿

部分兒童因先天性泌尿道結構異常（如膀胱輸尿管逆流）而反覆出現血尿。這些異常可能導致尿液逆流至腎臟，增加感染風險。香港兒童泌尿科協會建議，若孩子反覆出現「尿道出血原因」，應進行超音波檢查排除結構性問題。早期發現可透過藥物或手術矯正，避免長期腎功能損害。

腎結石：兒童腎結石的成因

雖然腎結石在兒童中較少見，但近年來因飲食習慣改變（如高鹽、高蛋白飲食）而逐漸增加。結石摩擦泌尿道黏膜可能導致血尿，並伴隨劇烈腰痛。香港威爾斯親王醫院的數據顯示，兒童腎結石患者中約40%會出現「屙血尿的原因」，需透過超音波或CT確診。

外傷：跌倒或撞擊引起的血尿

兒童活動量大，跌倒或撞擊可能導致腎臟或膀胱損傷，進而引發血尿。這類情況通常有明確的外傷史，血尿可能持續數天。家長應注意孩子是否在受傷後出現腹痛或排尿困難，並及時就醫檢查。

罕見原因

腫瘤：腎母細胞瘤等兒童癌症

雖然罕見，但腎母細胞瘤（Wilms瘤）等兒童癌症也可能表現為無痛性血尿。這類腫瘤多見於5歲以下兒童，早期發現治癒率較高。香港癌症資料統計中心指出，每年約有10-15例兒童被診斷為腎母細胞瘤，家長若發現孩子血尿伴隨腹部腫塊，應立即就醫。

出血性膀胱炎：病毒感染引起的血尿

某些病毒感染（如腺病毒）可能引發出血性膀胱炎，導致突發性血尿。這類情況通常伴隨發燒和排尿疼痛，但多數可自行緩解。香港兒童免疫科專家建議，若血尿持續超過3天或伴隨高燒，需進一步檢查。

診斷與檢查

詳細病史詢問：了解病史與症狀

醫生會詳細詢問孩子的症狀持續時間、有無外傷史、是否伴隨發燒或疼痛等。這有助於初步判斷「尿道出血原因」是感染、外傷還是其他疾病。

尿液檢查：重要性與判讀

尿液檢查是診斷血尿的關鍵步驟，可區分是「尿路感染 出血」還是其他原因。檢查項目包括：

• 尿常規：檢測紅血球、白血球和蛋白質
• 尿培養：確認是否有細菌感染
• 尿細胞學：排除腫瘤可能性

影像學檢查：超音波檢查為主

超音波是兒童血尿的首選影像學檢查，無輻射且可清晰顯示腎臟、膀胱結構。若懷疑結石或腫瘤，可能進一步進行CT或MRI。

治療與護理

針對不同原因的治療方式

治療取決於病因：

家庭護理：飲食與水分補充

無論何種原因導致「屙血尿的原因」，充足的水分攝取都至關重要。家長應鼓勵孩子每天飲用1.5-2公升水，避免高鹽、高糖飲食。蔓越莓汁可能對預防UTI有幫助，但不宜過量。

心理支持：減輕兒童的焦慮

血尿可能讓孩子感到恐懼，家長應以平靜的態度解釋情況，避免加重焦慮。可以透過繪本或玩具幫助孩子理解治療過程。

何時應該就醫？兒童血尿的警訊

以下情況應立即就醫：

• 血尿持續超過24小時
• 伴隨高燒（超過38.5°C）
• 出現水腫或嚴重腹痛
• 有外傷史

兒童血尿需要及時就醫，找出病因

兒童血尿可能是多種疾病的表現，從常見的泌尿道感染到罕見的腫瘤都有可能。家長應保持警覺，及時帶孩子就醫檢查。早期診斷和治療不僅能緩解症狀，更能預防長期併發症。記住，任何「屙血尿」的情況都不應忽視，專業醫療評估是保障孩子健康的關鍵。

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