分泌性中耳炎：不可忽視的隱形聽力殺手

一、什麼是分泌性中耳炎？

分泌性中耳炎（Otitis Media with Effusion, OME）是一種常見的中耳疾病，主要特徵是中耳腔內積聚非化膿性液體，導致聽力下降和耳悶感。這種疾病在兒童中尤為常見，但成人也可能受到影響。根據香港衛生署的統計，約有80%的兒童在6歲前至少經歷過一次分泌性中耳炎，其中30%的病例會反覆發作。

分泌性中耳炎的常見症狀包括：

• 耳悶或耳脹感
• 聽力下降，尤其是低頻聲音
• 耳內有液體流動的感覺
• 輕微耳痛（非持續性）
• 平衡感稍差（兒童可能表現為容易跌倒）

好發族群可分為兩大類： 感覺 食物 卡 在 食道

• 兒童：由於耳咽管發育未完全，加上免疫系統尚未成熟，特別容易因上呼吸道感染引發分泌性中耳炎。
• 成人：多與過敏、鼻竇炎或耳咽管功能障礙有關，且症狀往往較兒童更為持久。

二、分泌性中耳炎的常見原因

分泌性中耳炎的發生與多種因素有關，了解這些原因有助於預防和治療。最常見的病因包括：

上呼吸道感染

感冒、鼻竇炎等上呼吸道感染是導致分泌性中耳炎的主要原因之一。當鼻腔和鼻咽部發炎時，炎症可能通過耳咽管擴散至中耳，引起黏膜腫脹和液體積聚。香港氣候潮濕，呼吸道感染高發，這也是本地分泌性中耳炎患病率較高的原因之一。

耳咽管功能障礙

耳咽管是連接中耳和鼻咽部的通道，負責調節中耳氣壓和引流分泌物。當耳咽管因解剖結構異常（如兒童耳咽管較短平）、發炎或腫瘤壓迫而功能受損時，就容易導致中耳負壓和液體積聚。

過敏反應

過敏性鼻炎患者的鼻黏膜長期處於腫脹狀態，可能影響耳咽管通氣功能。香港常見的過敏原包括塵蟎、黴菌和空氣污染物，這些都可能間接引發分泌性中耳炎。

其他因素

某些特殊情況也可能增加患病風險：

• 游泳或潛水時水壓變化
• 氣壓急劇變化（如飛機起降）
• 吸煙或被動吸煙
• 胃食道逆流

三、分泌性中耳炎的診斷與治療

當懷疑患有分泌性中耳炎時，應及時就醫進行專業診斷和治療。常見的診斷方法包括：

醫師檢查

耳鼻喉科醫師通常會進行以下檢查：

• 耳鏡檢查：觀察鼓膜是否內陷、有無液體積聚或氣泡
• 聽力檢查：評估聽力損失程度，兒童可能需要特殊行為聽力測試
• 鼓室圖檢查（Tympanometry）：客觀評估中耳功能和壓力狀態

藥物治療

根據病情嚴重程度，醫師可能建議以下治療方案：

治療方式	適用情況	注意事項
抗生素	合併細菌感染時	不建議常規使用，需遵醫囑
類固醇鼻噴劑	過敏性鼻炎患者	需長期規律使用
抗組織胺	過敏症狀明顯者	可能引起嗜睡

手術治療

當藥物治療無效或病情反覆時，可能需要考慮手術介入：

• 鼓膜穿刺：抽出中耳積液，緩解症狀
• 鼓室置管：放置通氣管，維持中耳通氣，通常留置6-12個月
• 腺樣體切除：兒童患者若腺樣體肥大，可考慮同時切除

四、如何預防分泌性中耳炎

預防分泌性中耳炎需要從日常生活習慣入手，以下措施能有效降低發病風險：

保持良好的衛生習慣

勤洗手、避免用手觸摸口鼻眼，能減少呼吸道感染機會。香港人口密集，更應注意個人衛生，特別是在流感季節。

積極治療上呼吸道感染

感冒或鼻竇炎應及時治療，避免炎症擴散至中耳。正確的擤鼻涕方法（一次一邊，不要過度用力）也很重要。

避免接觸過敏原

過敏患者應：

• 定期清洗寢具，減少塵蟎
• 使用空氣清淨機
• 避免接觸寵物皮屑（如對動物過敏）

定期檢查聽力

兒童應定期進行聽力篩查，特別是曾有分泌性中耳炎病史者。香港衛生署建議學齡前兒童每年至少進行一次聽力檢查。 分泌性中耳炎 症状

五、分泌性中耳炎的併發症與注意事項

若不及時治療，分泌性中耳炎可能導致嚴重後果：

聽力永久性損害

長期中耳積液可能造成鼓膜和聽小骨粘連，導致傳導性聽力損失。少數情況下，毒素可能透過圓窗膜影響內耳，造成感音神經性聽損。

延遲語言發展（兒童）

兒童聽力受損可能影響語言學習，造成發音不準、詞彙量不足等問題。香港大學研究顯示，未經治療的慢性分泌性中耳炎兒童，語言發展遲緩的風險是正常兒童的3倍。

注意事項

患者和家屬應注意：

• 出現症狀超過2週應就醫
• 嚴格遵從醫囑完成治療
• 手術後定期回診檢查
• 避免自行使用滴耳劑（除非醫師指示）

分泌性中耳炎雖然常見，但透過正確的認識、及時的診斷和適當的治療，大多數患者都能獲得良好的預後。關鍵在於提高警覺，不要因為症狀輕微而忽視就醫的重要性。

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