免疫力治療的療效如何?所有患者都適合免疫治療嗎?

相較於傳統治療，免疫治療主要有三個方面的優勢：一是能參考免疫記憶，“生存拖尾效應”顯著，免疫治療有效的患者有很大機會能夠高質量長期存活;二是可治療已經廣泛轉移的晚期癌症，特別是對於部分標准療法全部失敗的癌症患者，依然能取得很好的效果;三是免疫治療是廣譜的，可以治療多種不同的癌症，使異病同治成為現實。

所有患者都適合免疫治療嗎?

不是!免疫治療需要依靠人體自身免疫系統來攻擊腫瘤，因此，在使用前評估患者的情況尤為重要。這也是為什么腫瘤免疫治療盡管是目前發展最快的腫瘤治療之一，但目前只有20-30%患者獲益的原因!

哪些是適合免疫治療的重要評估指標?

腫瘤免疫分型就是一個重要評估指標。

免疫細胞需要進入到腫瘤內才能夠識別和攻擊腫瘤細胞，免疫治療因此腫瘤細胞通常會設置重重關卡阻止免疫細胞浸潤。按照免疫細胞浸潤腫瘤程度，現可將腫瘤分為三種免疫表型：炎症型(免疫細胞在腫瘤內)、免疫排除型(免疫細胞在腫瘤外)以及免疫沙漠型(缺乏免疫細胞)。其中，炎症型腫瘤可以產生有效的免疫應答，對免疫檢查點抑制劑治療最敏感，這類患者往往具有更好的生存預後。

當然，僅依靠腫瘤免疫分型一個指標顯然是不夠的，因此基礎研究和臨床研究都致力於找尋新的指標，以便更多腫瘤患者能適用免疫治療。

接受免疫治療後會耐藥嗎?

和其他治療一樣，腫瘤免疫治療同樣可能會產生耐藥!不過，我們團隊從乳腺癌患者腫瘤標本中分離出一種CD16+成纖維細胞，發現它在腫瘤結締組織增生中起到關鍵作用，阻礙了腫瘤組織中曲妥珠單抗及其與化療聯合用藥時藥物的遞送，通過靶向它的作用分子，可以逆轉這種耐藥!

實際上，如何攻克免疫治療耐藥一直是一個重大課題，許多基礎研究都在努力探索破解之法，我們也還在繼續努力!

免疫治療采用單藥治療有用嗎?

以乳腺癌為例，乳腺癌免疫治療單藥療效有限，無論是早期還是晚期乳腺癌，PD-1/PD-L1免疫檢查點抑制劑單藥治療的有效率均較低。目前探索的更多的是聯合治療策略，如免疫+化療、免疫+抗血管生成治療以及免疫+靶向治療等。隨著診療技術的不斷提高，乳腺癌已成為療效最好的腫瘤之一，特別是近年來免疫治療的加持，治療效果更加顯著。

而且，目前已有的免疫治療只是潛在免疫治療策略的冰山一角。終有一天，我們能夠不再談癌色變，而免疫治療或許就是破局之法!

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