血小板減少性紫癜治療：提升血小板的有效方法

一、血小板減少性紫癜的定義和分類

血小板減少性紫癜是一種因血小板數量異常減少而導致的出血性疾病，主要表現為皮膚瘀點、黏膜出血等症狀。根據病因和發病機制，可分為以下兩大類：

1. 免疫性血小板減少症（ITP）

免疫性血小板減少症（ITP）是最常見的類型，主要由於免疫系統異常攻擊自身血小板，導致血小板破壞加速。ITP可分為急性與慢性兩種：急性多見於兒童，常與病毒感染相關；慢性則多見於成人，尤其是女性。根據香港衛生署的數據，香港每年約有100-150例新診斷的ITP病例，其中成人佔70%以上。 撥筋香港

2. 血栓性血小板減少性紫癜（TTP）

血栓性血小板減少性紫癜（TTP）是一種罕見但嚴重的疾病，由於血管性血友病因子（VWF）切割酶缺乏，導致微血管血栓形成。TTP的發病率約為百萬分之三至五，若不及時治療，死亡率高達90%。香港大學醫學院的研究顯示，TTP患者中約60%為女性，且多發於30-50歲年齡層。

二、血小板減少性紫癜的診斷

診斷血小板減少性紫癜需結合臨床表現和實驗室檢查，以明確病因並制定治療方案。

1. 臨床表現：皮膚瘀點、出血等

患者常見的症狀包括皮膚出現瘀點或瘀斑、鼻出血、牙齦出血，嚴重時可能出現內臟出血或腦出血。兒童患者通常表現為急性發作，而成人則多為慢性病程。根據香港瑪麗醫院的統計，約40%的ITP患者首次就診時血小板計數低於20×10⁹/L。

2. 實驗室檢查：血小板計數、骨髓檢查等

實驗室檢查是確診的關鍵，包括：

• 血小板計數：低於100×10⁹/L可診斷為血小板減少。
• 骨髓檢查：ITP患者骨髓中巨核細胞數量正常或增多，而TTP患者則可能顯示微血管病變。
• 其他檢查：如抗血小板抗體檢測、ADAMTS13活性測定（用於診斷TTP）。

三、血小板減少性紫癜的治療方法

治療方案需根據病因和病情嚴重程度制定，主要包括藥物治療、手術治療和其他輔助療法。

1. 藥物治療：類固醇、免疫球蛋白、血小板生成刺激劑等

藥物治療是ITP的一線方案，常用藥物包括： 紫癜治療 芒種節氣食物

• 類固醇（如潑尼松）：可抑制免疫反應，約70%患者血小板計數可回升。
• 靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）：用於緊急提升血小板，效果快速但短暫。
• 血小板生成刺激劑（如羅米司亭）：適用於慢性ITP，可促進血小板生成。

2. 手術治療：脾切除術（適用於難治性病例）

脾切除術適用於藥物治療無效的慢性ITP患者，約60%-70%的患者術後血小板可恢復正常。香港威爾斯親王醫院的數據顯示，脾切除術後5年復發率約為15%。

3. 其他治療：血漿置換（適用於TTP）

血漿置換是TTP的首選治療方法，通過去除患者血漿中的異常物質並補充正常血漿，可顯著降低死亡率。香港紅十字會輸血服務中心的報告指出，TTP患者接受血漿置換後，存活率可提升至80%以上。

四、提升血小板的有效方法

除了醫療治療，患者可通過藥物調整、飲食調理和生活方式改變來輔助提升血小板。

1. 藥物調整：根據病情調整藥物劑量

患者應定期複診，根據血小板計數調整藥物劑量。例如，類固醇需逐漸減量以避免反彈，而血小板生成刺激劑則需長期使用以維持效果。

2. 飲食調理：補充鐵質、維生素C等

飲食中可多攝取以下營養素：

• 鐵質：如紅肉、菠菜，有助於造血。
• 維生素C：如柑橘類水果，促進鐵吸收。
• 維生素B12和葉酸：如雞蛋、綠葉蔬菜，支持血小板生成。

3. 生活方式調整：避免外傷、預防感染

患者應避免劇烈運動或碰撞，減少出血風險。同時，注意個人衛生以預防感染，因感染可能加重血小板減少。

五、血小板減少性紫癜的注意事項

患者需長期管理病情，以下幾點尤為重要：

1. 避免使用影響血小板功能的藥物

如阿司匹林、非類固醇消炎藥（NSAIDs）等，這些藥物可能增加出血風險。

2. 定期監測血小板計數

即使病情穩定，也應每3-6個月檢查一次血小板計數，以及時發現異常。

3. 及時處理出血情況

若出現嚴重出血（如消化道出血、頭痛伴隨視力模糊），應立即就醫。香港急診科的數據顯示，ITP相關的嚴重出血佔急診就診原因的5%-10%。

總之，血小板減少性紫癜的治療需綜合考慮病因、病情和患者個體差異。通過規範的醫療方案和日常管理，大多數患者可有效控制病情並提升生活質量。

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