中耳炎手術：告別耳疾，重獲清晰聽力

一、中耳炎手術的適應症

中耳炎是常見的耳部疾病，尤其在香港潮濕的氣候下，發病率更高。當保守治療無法有效控制病情時，手術便成為必要的選擇。慢性中耳炎患者通常會出現反覆耳漏、耳痛等症狀，長期發炎可能導致耳膜穿孔或聽力下降。膽脂瘤型中耳炎則更為嚴重，膽脂瘤會侵蝕周圍骨骼，甚至影響面部神經，必須透過手術清除。

中耳積水是兒童常見問題，但成人也可能發生。許多患者會問：中耳積水會自己好嗎？事實上，部分輕微積水可能隨時間吸收，但若持續3個月以上或影響聽力，便需考慮手術介入。聽小骨鏈受損則多由慢性炎症或外傷引起，會導致傳導性聽力損失，需透過手術重建。

二、常見的中耳炎手術類型

鼓室成形術主要針對耳膜穿孔問題，醫師會取患者自身組織（如顳肌筋膜）修補穿孔，成功率可達90%以上。乳突切除術則用於清除乳突氣房內的病變組織，防止炎症擴散。根據香港耳鼻喉科醫學會統計，約15%的慢性中耳炎患者需要接受此類手術。

聽小骨鏈重建術能有效改善因聽小骨損壞導致的聽力問題，常用的人工聽小骨材料包括：

• 鈦合金聽小骨
• 陶瓷聽小骨
• 自體軟骨

耳咽管通氣管置入術則主要用於治療頑固性中耳積水，特別是在兒童患者中效果顯著。

三、中耳炎手術的術前準備

完善的手術評估是成功的關鍵。除常規血液檢查外，醫師會進行純音測聽、聲導抗測試等聽力檢查，準確評估中耳功能狀態。影像學檢查方面，高解析度CT能清晰顯示中耳及乳突的細微結構，MRI則有助於鑑別膽脂瘤等軟組織病變。

患者應詳細告知醫師：

• 過往過敏史（特別是麻醉藥物）
• 正在服用的藥物（如抗凝血劑）
• 既往手術史

香港衛生署建議，術前至少禁食8小時，並安排親友陪同。

四、中耳炎手術的手術過程

手術通常在全身麻醉下進行，兒童患者可能需要氣管插管。醫師會根據病變位置選擇耳內或耳後切口，顯微鏡下精細操作。以鼓室成形術為例，標準步驟包括：

1. 消毒耳周區域
2. 做切口並翻起皮瓣
3. 清除病變組織
4. 修補耳膜
5. 填塞耳道

手術時間約1-3小時，複雜病例可能更長。術中會使用生理鹽水持續沖洗，保持術野清晰。

五、中耳炎手術的術後護理

術後24小時內可能會有輕微眩暈，屬正常現象。傷口護理要點包括：

• 保持敷料乾燥，避免中耳進水
• 按時更換藥物
• 避免用力擤鼻涕（可能導致修補材料移位）

飲食方面應避免辛辣刺激食物，多攝取高蛋白促進傷口癒合。香港醫院管理局建議術後1週、1個月、3個月定期回診，監測聽力恢復情況。多數患者2週內可恢復輕度工作，但劇烈運動需術後1個月再開始。

六、中耳炎手術的風險與併發症

雖然現代耳科手術已相當安全，但仍存在一定風險。感染發生率約2-5%，表現為發熱、耳痛加劇等。術後出血通常輕微，但若出現大量出血需立即就醫。面癱是較嚴重但罕見的併發症（<1%），多與面神經解剖變異有關。

聽力下降可能因：

• 內耳損傷
• 修補材料移位
• 術後疤痕形成

耳鳴多在數週內自行緩解，持續者可考慮聲音治療。

七、中耳炎手術的預後與康復

單純性鼓膜修補成功率可達85-95%，聽力改善程度取決於中耳積水清除情況及聽骨鏈功能。香港中文大學研究顯示，聽小骨重建術後平均聽力提升20-30分貝。保護聽力的具體措施包括：

• 避免長期暴露噪音環境
• 控制上呼吸道感染
• 戒菸（尼古丁影響耳部微循環）

定期聽力檢查能早期發現問題，多數患者術後可恢復正常生活品質。若您仍有中耳積水會自己好嗎的疑問，建議諮詢專業耳科醫師評估。

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