解讀頸動脈超聲波報告：圖文詳解，輕鬆掌握

日期：Aug 28,2025 08:28

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頸動脈超聲波報告的基本結構

當您拿到一份頸動脈超聲波報告時，可能會被上面密密麻麻的數據和專業術語所困惑。實際上，這份報告具有清晰的結構化設計，主要分為四個核心部分：患者基本信息、超聲影像圖像、血流動力學數據以及放射科醫生的診斷結論。患者基本信息包括姓名、年齡、檢查日期和病歷編號，這些是核對報告歸屬的關鍵。超聲影像圖像部分通常包含黑白灰階圖像和彩色都卜勒血流圖，顯示頸動脈的橫切面和縱切面視圖，讓醫生能夠直觀觀察血管結構。

血流動力學數據是報告中最技術性的部分，其中最重要的三項指標是收縮期峰值流速（PSV）、舒張末期流速（EDV）和阻力指數（RI）。這些數值反映了血液流經頸動脈時的速度和阻力情況，是判斷血管是否狹窄的重要依據。診斷結論部分則由專業放射科醫生撰寫，會明確指出檢查發現，如內膜中層厚度是否增厚、有無斑塊形成、血管狹窄程度等，並給出相應的醫學建議。

要快速找到關鍵信息，建議先閱讀報告末尾的「結論」或「印象」部分，這裡通常會用簡明語言總結最重要的發現。然後查看血流速度數據表，特別關注PSV值，因為這是評估狹窄程度的主要指標。最後仔細查看影像描述，了解斑塊的位置和特性。一份典型的報告會標註檢查的頸動脈節段（包括頸總動脈、頸內動脈和頸外動脈），並對每一節段進行詳細評估。

值得注意的是，頸動脈超聲波檢查作為一種非侵入性的血管超聲波檢查方法，與冠狀動脈鈣化檢查在原理和應用上有所不同。後者主要通過CT掃描檢測冠狀動脈中的鈣化沉積，而冠狀動脈鈣化檢查費用通常較高，且涉及輻射暴露，因此頸動脈超聲波常被作為初步篩查的首選工具。

重要指標解讀：Velocity, IMT, Plaque

頸動脈血流速度（Velocity）

頸動脈血流速度是評估血管狹窄程度的最重要指標，通常分為收縮期峰值流速（PSV）和舒張末期流速（EDV）。根據國際標準，正常頸內動脈的PSV應低於125 cm/s，EDV應低於40 cm/s。當PSV在125-230 cm/s之間時，表明有輕度至中度狹窄（30-69%）；當PSV超過230 cm/s，EDV超過100 cm/s時，則提示重度狹窄（70-99%）。完全閉塞時則檢測不到血流信号。

這些數值的臨床意義在於它們能夠準確反映血流通過狹窄部位時的加速現象，根據流體力學原理，血管橫截面積減少50%相當於直徑減少70%，此時血流速度會顯著增加。因此，速度測量是量化狹窄程度的可靠方法，也是決定是否需要進一步檢查或治療的關鍵依據。

內膜中層厚度（IMT）

內膜中層厚度（Intima-Media Thickness）是衡量動脈粥樣硬化早期病變的重要指標，通常測量頸動脈遠壁的內膜和中層的聯合厚度。正常成年人的頸動脈IMT值隨年齡增長而增加，一般認為：

40歲以下：
40-50歲：0.7-0.8 mm
50-60歲：0.8-0.9 mm
60歲以上：

IMT測量通常選擇頸總動脈分叉前1cm處，避免斑塊區域，取三次測量的平均值。當IMT值超過1.0mm但小於1.5mm時稱為「內膜增厚」，而超過1.5mm則被定義為「斑塊形成」。IMT增厚是動脈粥樣硬化的早期標誌，與心腦血管事件風險密切相關，需要積極干預。

斑塊（Plaque）

頸動脈斑塊根據超聲特徵可分為軟斑、硬斑和混合型斑塊：

斑塊類型	超聲特徵	穩定性	風險等級
軟斑塊（低回聲）	回聲低於血管內膜，內部回聲均勻	不穩定，易破裂	高風險
硬斑塊（高回聲）	回聲高於血管內膜，後方伴聲影	相對穩定	中風險
混合型斑塊	高低回聲混合，內部回聲不均勻	穩定性不定	根據成分而定

斑塊的穩定性評估除了看回聲特性外，還需評估表面規則性、有無潰瘍形成等特徵。不規則表面和潰瘍性斑塊更容易引發血栓形成，導致腦卒中風險增加。斑塊大小也是重要參數，通常測量其長度、厚度和面積，大型斑塊（厚度>4mm）即使未造成明顯狹窄也需要密切關注。

值得一提的是，對於已經發現頸動脈斑塊的患者，醫生有時會建議進一步進行冠狀動脈評估，因為動脈粥樣硬化通常是全身性疾病。這時就需要了解冠狀動脈鈣化檢查費用及其臨床價值，做出明智的檢查選擇。

圖文並茂：實例分析異常報告

讓我們通過幾個實際案例來深入理解異常頸動脈超聲波報告的表現。第一個案例是一位62歲男性患者的報告，顯示右側頸內動脈起始部有一個混合回聲斑塊，測量大小為3.2×2.1mm，PSV為145 cm/s。這屬於輕度狹窄（30-50%），斑塊表面尚光滑，屬於中等風險。超聲影像上可見血管壁局部隆起，回聲不均勻，既有高回聲的鈣化成分，也有低回聲的脂質核心。

第二個案例是嚴重狹窄的典型表現：一位68歲女性患者左側頸內動脈PSV高達320 cm/s，EDV為135 cm/s，計算出的狹窄程度達80%。影像顯示血管腔明顯變窄，彩色都卜勒顯示血流色彩混疊（aliasing現象），頻譜都卜勒顯示血流速度明顯增高，頻窗填塞。這種情況需要立即干預，通常建議進行頸動脈支架植入術或內膜切除術。

第三個案例展示了一個不穩定斑塊的特徵：45歲男性患者雖然僅有40%的狹窄，但斑塊為低回聲軟斑，表面不規則，有潰瘍形成跡象（表現為斑塊表面「火山口」樣改變）。這種斑塊即使未引起嚴重狹窄，也具有很高的栓塞風險，需要積極的藥物治療和密切隨訪。

通過這些實例可以看出，頸動脈超聲波檢查不僅能評估狹窄程度，還能提供斑塊形態學信息，這對於風險分層和治療決策至關重要。與其他影像學檢查相比，這種血管超聲波檢查具有實時、動態、無輻射的優勢，特別適合長期隨訪觀察斑塊進展或治療效果。