懷孕期間的甲狀腺超聲波：安全嗎？需要注意什麼？

懷孕期間甲狀腺功能有多重要

懷孕是女性生命中一個充滿變化的特殊時期，體內的內分泌系統會經歷顯著調整，其中甲狀腺扮演著至關重要的角色。甲狀腺所分泌的激素，如同身體新陳代謝的指揮官，不僅調控著母體的心跳、體溫和能量消耗，更深刻影響著胎兒的大腦和神經系統發育。在懷孕初期，胎兒的甲狀腺功能尚未健全，其發育完全依賴於母體透過胎盤供應的甲狀腺激素，這使得孕婦維持正常的甲狀腺功能成為保障胎兒健康成長的基石。任何甲狀腺功能的失衡，都可能對母嬰雙方造成深遠影響。

懷孕期間，人體會分泌大量的人類絨毛膜促性腺激素（hCG），這種激素本身具有輕微刺激甲狀腺的作用，加上雌激素水平升高導致甲狀腺激素結合蛋白增加，使得孕婦的甲狀腺處於一個相對高負荷的工作狀態。因此，一些潛在的甲狀腺問題在孕期更容易被誘發或顯現。常見的孕期甲狀腺問題主要包括甲狀腺功能亢進（簡稱甲亢）和甲狀腺功能減退（簡稱甲減）。甲亢可能導致孕婦出現心悸、體重減輕、焦慮不安等症狀，並增加流產、早產、妊娠高血壓的風險；而甲減則可能表現為極度疲勞、怕冷、體重異常增加、抑鬱等，若未及時控制，可能影響胎兒的智力發育。此外，甲狀腺結節在孕期因激素變化也可能增大或變得明顯。正因如此，對甲狀腺健康保持警覺，並在必要時接受專業評估，例如進行超聲波檢查，是孕期保健不可或缺的一環。

超聲波檢查對孕婦和胎兒是否安全

當醫生建議進行甲狀腺檢查時，許多準媽媽最關心的問題往往是：「這項檢查對我的寶寶安全嗎？」對於超聲波甲狀腺檢查而言，答案是十分肯定的。超聲波成像技術的原理是利用高頻聲波（人耳無法聽聞）穿透人體組織，當聲波遇到不同密度的組織時會產生回波，再由儀器接收並轉換成實時影像。這種檢查方式最大的優點在於它不涉及任何電離輻射（如X光或CT掃描中所使用的輻射），是一種完全非侵入性的診斷工具。

數十年來的廣泛臨床應用和深入研究均已證實，診斷用超聲波在懷孕期間對母體和胎兒是安全的。世界衛生組織（WHO）及各國婦產科醫學會均認可其在孕期的使用。與檢查腹部或骨盆的超聲波不同，超聲波甲狀腺的探頭僅作用於頸部區域，遠離子宮和發育中的胎兒，其聲波能量也嚴格控制在安全範圍內，不會對胎兒造成熱效應或機械效應方面的傷害。因此，當孕期出現甲狀腺問題的疑慮時，準媽媽可以放心接受這項檢查，它為醫生提供了清晰、準確的甲狀腺結構信息，是權衡診斷需求與安全性後的首選方法。理解這項技術的安全性，有助於減輕準媽媽的不必要焦慮，從而更好地配合醫療檢查。

懷孕期間何時需要進行甲狀腺超聲波檢查

並非所有孕婦在懷孕期間都需要例行接受甲狀腺超聲波檢查。這項檢查通常是在有特定臨床指徵時，由醫生判斷後才會建議進行。明確的檢查指徵能確保醫療資源的有效運用，並避免不必要的檢查。以下是幾種最常見需要進行超聲波甲狀腺檢查的情況：

• 孕前或孕期發現甲狀腺結節：如果女性在懷孕前就已經已知有甲狀腺結節，無論結節大小或性質如何，醫生通常會建議在孕期進行監測，以觀察結節是否有任何變化。同樣地，若在孕期常規觸診或產檢中首次發現頸部有腫塊或結節，超声波檢查便是首選的影像學工具，用於評估結節的大小、形態、邊界、內部回聲以及有無鈣化點等特徵，初步判斷其良性或惡性的可能性。
• 孕前或孕期患有甲狀腺疾病：對於孕前已診斷患有橋本氏甲狀腺炎、格雷夫斯病（甲亢）等自身免疫性甲狀腺疾病的孕婦，孕期是疾病可能復發或加劇的高風險期。即使甲狀腺功能血液檢查結果正常，醫生也可能會安排超聲波檢查，以評估甲狀腺的實質結構是否有瀰漫性病變、血流信號是否異常增多或減少，這為臨床管理提供了重要的補充信息。
• 孕期出現甲狀腺功能異常的症狀：當孕婦出現無法用正常妊娠反應解釋的症狀時，應提高警覺。例如，嚴重的、持續的心悸、手抖、體重不增反降，可能提示甲亢；而極度的嗜睡、畏寒、便秘、體重增長過快或情緒極度低落，則可能與甲減有關。在進行甲狀腺功能抽血檢查的同時，配合超聲波檢查，可以幫助醫生更全面地了解甲狀腺的狀況，做出綜合診斷。

在香港的公立和私立醫療體系中，醫生會根據上述指徵來決定是否進行檢查。了解這些指徵能幫助準媽媽們在與醫生溝通時更清晰地描述自身狀況，共同做出最適宜的醫療決策。

懷孕期間進行甲狀腺超聲波檢查需要注意什麼

為了確保檢查過程順利且結果準確，準媽媽在接受超聲波檢查前後有幾個關鍵點需要留意。首先，也是最基本的一點，就是在預約和報到時，務必明確告知放射科醫生或超聲波技師您已懷孕及當前的孕週數。雖然甲狀腺超聲波本身非常安全，但醫護人員知悉您的孕期狀態後，會給予更貼心的照顧，並在操作上更加謹慎。

其次，在檢查過程中請盡量放鬆心情。檢查時，您通常會仰臥在檢查床上，頸部下方可能會墊一個小枕頭以使頭部後仰，充分暴露頸部。技師會在您的頸部皮膚上塗抹一層涼涼的凝膠，這層凝膠有助於超聲波探頭與皮膚之間的接觸，消除空氣間隙，從而獲得清晰的圖像。整個過程通常持續約15至30分鐘，完全無痛且沒有任何不適感。過度緊張可能會導致頸部肌肉緊繃，反而影響檢查的進行。配合醫生的指令進行簡單的吞嚥動作，有助於醫生從不同角度觀察甲狀腺。

檢查結束後，最重要的步驟是與您的產科醫生或內分泌科醫生詳細討論檢查報告。報告會詳細描述甲狀腺的大小、形態、回聲質地以及是否有結節或其他異常發現。醫生會結合您的症狀、體徵及血液檢查結果，對您的甲狀腺健康狀況做出綜合評估，並給出後續的隨訪或治療建議。關於超聲波檢查費用，在香港，這項檢查的費用因醫療機構而異。根據香港消委會過往的資料參考，在私營醫療機構進行一次甲狀腺超聲波檢查的費用大致範圍如下：

建議在檢查前向醫療機構確認詳細收費，並了解自己的醫療保險是否涵蓋此項目的開支。

懷孕期間發現甲狀腺問題該如何處理

一旦通過超聲波檢查和血液檢查確診了甲狀腺問題，及時且適當的處理至關重要，目標是在確保母體健康的同時，最大限度地保障胎兒的正常發育。治療方案必須由經驗豐富的內分泌科醫生和產科醫生共同制定，並根據孕期的進展進行動態調整。

對於最常見的甲狀腺功能異常，藥物治療是主要手段。若診斷為甲減，補充左旋甲狀腺素（一種合成甲狀腺激素）是標準療法。這種藥物與人體自然分泌的甲狀腺激素完全相同，在適當劑量下對胎兒非常安全，且能有效預防因母體甲減所導致的胎兒神經發育損害。孕婦需要定期複查血液中的甲狀腺激素水平，以便醫生精準調整藥量。而對於孕期甲亢，則通常使用最低有效劑量的抗甲狀腺藥物（如丙硫氧嘧啶PTU或甲巰咪唑MMI）進行控制，醫生會嚴密監測藥效和潛在的副作用，以在控制病情和用藥安全之間取得平衡。

如果超聲波甲狀腺檢查發現的是結節，處理策略則取決於結節的性質。絕大多數甲狀腺結節在孕期都是良性的，通常只需要定期超聲波監測其大小和形態有無顯著變化即可，一般不會建議在孕期進行侵入性的診斷或治療。只有在高度懷疑惡性，或結節在短期內快速增大並產生壓迫症狀等極少數情況下，醫生才會綜合評估風險後考慮進一步的診斷措施。總而言之，整個處理過程的核心原則是：絕對不可自行停藥、減藥或更改治療方案

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