乳房纖維囊腫：乳房腫塊的常見原因

什麼是乳房纖維囊腫？

乳房纖維囊腫，在醫學上常被稱為纖維囊性乳房變化或乳腺增生症，是一種非常普遍的良性乳房狀況。它並非一種疾病，而是描述乳房組織因荷爾蒙波動而產生的一種生理性變化。簡單來說，是指乳房內的腺體組織和纖維組織過度增生，並可能伴隨充滿液體的囊腫形成。這種情況在育齡女性中極為常見，據香港醫院管理局的資料顯示，約有50%至60%的女性在其一生中會經歷不同程度的纖維囊腫變化。它之所以重要，是因為其症狀（特別是觸摸到的腫塊）常令女性擔心是否為乳癌，但絕大多數情況下，它與癌症無關。

關於成因，目前醫學界認為主要與女性荷爾蒙——雌激素和黃體酮——的周期性變化密切相關。在每個月經週期中，這些荷爾蒙水平的起伏會刺激乳房內的乳腺小葉、導管和結締組織。當荷爾蒙刺激過度或乳房組織對荷爾蒙過於敏感時，就可能導致某些區域的組織增生、水腫，並形成囊腫。隨著月經來臨，荷爾蒙水平下降，這些症狀通常會減輕。因此，纖維囊腫的變化與女性的生殖年齡高度重合，通常在月經初潮後出現，並在更年期後，隨著荷爾蒙分泌的穩定而逐漸緩解或消失。其他可能相關的因素包括遺傳傾向、飲食中攝取過多咖啡因或高脂肪食物，但這些關聯性尚未有絕對定論。

纖維囊腫的症狀

乳房纖維囊腫的症狀表現多樣，且嚴重程度因人而異。最常見且令人困擾的症狀是乳房疼痛或不適，醫學上稱為「乳腺痛」。這種疼痛通常是雙側性的，可能感覺為脹痛、酸痛或灼熱感，有時甚至會放射到腋下或上臂。疼痛的程度可能從輕微不適到嚴重影響日常活動和睡眠。其次，許多女性會發現在乳房內觸摸到一個或多個腫塊。這些腫塊的特點是邊界可能不太清晰，質地呈橡膠狀或有彈性，按壓時可能會有疼痛感，並且在月經來潮前會變得更加明顯和腫大。與惡性腫塊通常單一、硬實、固定且無痛的特點有所不同。

此外，乳房腫脹也是一個典型症狀，尤其在月經來潮前一至兩週最為明顯。整個乳房可能感覺飽滿、沉重，甚至連平常合身的胸罩都變得緊繃。這些症狀最關鍵的特徵在於其「週期性變化」。它們與月經週期緊密相連：在排卵後至月經來潮前的「黃體期」，因雌激素和黃體酮水平高，症狀會加劇；月經開始後，荷爾蒙水平驟降，腫塊可能變軟、縮小，疼痛和腫脹感也會顯著減輕。記錄症狀與月經週期的關係，是女性自我觀察和提供給醫生的重要資訊。值得注意的是，雖然週期性變化是典型特徵，但部分女性的症狀也可能沒有明顯規律。

如何診斷纖維囊腫？

當女性因乳房疼痛或摸到腫塊而就醫時，醫生會透過一系列步驟來診斷是否為纖維囊腫，首要目標是排除惡性腫瘤的可能性。診斷過程通常始於詳細的問診和「醫生觸診」。醫生會詢問症狀的性質、與月經週期的關係、個人及家族病史。接著進行身體檢查，仔細觸摸乳房和腋下淋巴結，評估腫塊的大小、形狀、質地、可動性以及有無壓痛。一個經驗豐富的醫生透過觸診，往往能對良性纖維囊腫有初步的判斷。

然而，觸診有其局限性，必須借助影像學檢查來獲得更清晰的內部結構圖像。對於35歲以下的年輕女性，由於乳房組織較為緻密，乳房造影及超聲波檢查中的超聲波（乳房超音波）是首選工具。它能有效區分充滿液體的單純性囊腫（通常是良性的）和實性腫塊，並能觀察腫塊的邊界和內部回聲。對於35歲以上，或超聲波發現可疑特徵的女性，則可能需要進行乳房X光攝影（鉬靶）。這兩種乳房造影及超聲波技術常常互補使用，以提供最全面的評估。根據香港乳癌基金會的建議，女性應了解乳癌檢查幾歲開始適合自己。一般風險的女性，建議從40歲開始定期接受乳房X光攝影篩查，而高風險族群（如有家族史）則可能需要更早開始。若影像檢查發現的囊腫外觀複雜（如囊壁厚、內有分隔或實性成分），或實性腫塊有可疑特徵，醫生可能會建議進行「活組織檢查」，即用細針抽取囊液或穿刺取得少量組織進行病理化驗，這是確診的黃金標準。

纖維囊腫的治療方法

首先必須強調，絕大多數的乳房纖維囊腫是良性的生理變化，本身「並不需要特殊的治療」。治療的目標主要是緩解令人不適的症狀，而非「治癒」這種變化。對於輕微的週期性疼痛，許多女性可以透過非藥物的方式有效管理。當疼痛影響生活時，最簡單的處理方式是使用非處方的止痛藥，例如布洛芬或撲熱息痛，有助於減輕疼痛和發炎反應。局部護理方面，在感到脹痛時使用溫熱敷可以促進血液循環、放鬆肌肉，緩解不適；而有些女性則發現冷敷更能減輕腫脹和刺痛感，可以根據個人感受嘗試。

穿著合適的、支撐性良好的胸罩，尤其是在運動和日間活動時，能減少乳房晃動帶來的不適，夜間亦可考慮穿著柔軟的睡眠內衣。生活習慣的調整被證實對部分女性有益：

• 飲食調整：減少攝取咖啡因（存在於咖啡、茶、可樂、巧克力中）、高鹽食物和飽和脂肪，有助於減輕乳房水腫和疼痛。增加全穀物、蔬菜水果的攝取。
• 規律運動：有助於維持荷爾蒙平衡和減輕壓力。
• 壓力管理：壓力可能加劇疼痛感，練習瑜伽、冥想或深呼吸有幫助。

在極少數情況下，若囊腫體積巨大、引起嚴重疼痛或反覆發炎，或經過檢查無法完全排除惡性可能，醫生才會考慮「手術切除」。這通常是一個簡單的局部切除手術，目的在於明確診斷和解除症狀，並非治療纖維囊腫的常規方法。

纖維囊腫會增加乳癌的風險嗎？

這是所有被診斷有纖維囊腫的女性最關心的核心問題。明確的答案是：一般來說，單純的乳房纖維囊腫並不會增加罹患乳癌的風險。將乳房纖維囊腫視為一種「風險因子」是一種常見的誤解。醫學研究指出，擁有纖維囊腫變化的女性，其未來罹患乳癌的整體風險，與沒有此變化的女性相比，並無顯著差異。因此，被診斷為纖維囊腫的女性不必過度恐慌，將其等同於癌症前兆。

然而，這裡需要做一個重要的區分。在影像檢查（如超音波）中，纖維囊腫可分為「單純性」和「複雜性」。單純性囊腫內容物為清澈液體、囊壁薄而光滑，這類完全良性的囊腫不增加任何風險。而「複雜性纖維囊腫」則指囊腫內含有碎片、囊壁較厚、有分隔或微小鈣化點等特徵。一些大型研究指出，患有複雜性纖維囊腫的女性，其罹患乳癌的風險可能比一般人群「略微」增加（約1.5至2倍）。但必須強調，這個「增加」是相對的，其絕對風險仍然很低，且關聯性並非因果關係。重要的是，這類女性更需要遵從醫囑進行定期追蹤檢查，而非終日憂慮。無論如何，定期的胸部 檢查，包括自我檢查和專業篩查，才是早期發現問題的關鍵。

纖維囊腫的自我管理

與纖維囊腫和平共處，積極的自我管理至關重要。這不僅能幫助女性更好地掌控自己的身體感受，也能在出現異常變化時及時警覺。第一項也是最重要的功課是「定期自我檢查」。建議每月在月經結束後一週進行，此時乳房最不脹痛，較容易觸摸到異常。更年期女性可固定每個月的同一天進行。檢查時在鏡前觀察乳房外觀有無凹陷、皮膚變化，並以指腹平壓的方式，用打圈或上下垂直的方式觸摸整個乳房及腋下區域，感受有無新的、固定的硬塊。自我檢查的目的不在於自我診斷，而在於熟悉自己乳房的正常質感與週期性變化，以便發現「與眾不同」的改變。

其次，建議「記錄症狀」。可以簡單記錄在日曆或手機備忘錄中，內容包括：疼痛開始的日期、疼痛程度、腫塊是否變大或變小、與月經週期的關係、以及當月採取了哪些緩解措施（如飲食調整）的效果。這本個人健康日誌在就醫時能提供醫生極有價值的客觀資訊。最後，務必「與醫生保持聯繫」。即使診斷為良性纖維囊腫，也應根據醫生的建議進行定期回診追蹤。例如，單純性囊腫可能只需每年覆查超音波，而複雜性變化可能需要更緊密的監測（如每6個月）。同時，牢記常規篩查的重要性。香港衛生署建議，44歲或以上的女性應每兩年接受一次乳房造影及超聲波中的X光攝影篩查。了解乳癌檢查幾歲開始並付諸行動，是對自己健康負責任的表現。總之，透過規律的自我檢查、症狀記錄和專業醫療追蹤相結合，女性可以自信地管理乳房健康，無需讓纖維囊腫的良性變化成為生活的陰影。

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