專訪臨床腫瘤科醫生：分享癌症治療的最新進展

專訪臨床腫瘤科醫生：分享癌症治療的最新進展

1. 簡介受訪醫生

本次我們有幸邀請到香港伊利沙伯醫院臨床腫瘤科部門主管——陳偉文醫生接受專訪。陳醫生擁有超過二十年的臨床腫瘤科經驗，是香港大學內外全科醫學士及香港醫學專科學院院士（臨床腫瘤科）。他的專業領域涵蓋多種實體腫瘤的診斷與綜合治療，尤其在婦科腫瘤（如子宮頸癌）及消化道腫瘤（如肝癌）的治療策略上擁有深厚造詣。陳醫生不僅是前線的診治者，更是積極的研究者，曾參與多項國際性的臨床試驗，並在知名醫學期刊發表超過五十篇論文。他強調，作為一名現代的臨床腫瘤科醫生，角色已不僅是開立化療處方，更需整合外科、放射科、病理科等多學科團隊（MDT），並掌握日新月異的標靶治療、免疫治療等精準醫學知識，為患者制定最個人化的治療藍圖。他認為，與患者及家屬建立信任與溝通的橋樑，是治療過程中不可或缺的一環。

2. 癌症治療的最新突破

過去十年，癌症治療領域經歷了革命性的變化，從傳統的「一刀切」模式，邁向更精準、更有效的時代。陳醫生首先介紹了新型靶向治療藥物。這類藥物猶如「生物導彈」，能精確攻擊癌細胞特有的基因突變或蛋白質，對正常細胞傷害較小。例如，針對帶有特定基因突變的非小細胞肺癌、乳腺癌等，口服標靶藥已能顯著延長患者的無惡化存活期，並提升生活質量。

其次，免疫檢查點抑制劑（如PD-1/PD-L1抑制劑）的出現，改寫了許多晚期癌症的治療格局。陳醫生解釋：「這類藥物並非直接殺死癌細胞，而是解除癌細胞對人體免疫系統的『煞車』，讓患者自身的免疫T細胞重新識別並攻擊腫瘤。」在香港，此療法已應用於黑色素瘤、肺癌、肝癌、頭頸癌等多種癌症，部分患者甚至獲得長期緩解。

更令人振奮的是CAR-T細胞療法，這屬於「活體藥物」。醫生會提取患者的T細胞，在體外進行基因改造，使其裝備上能識別癌細胞的「導航系統」（CAR），再輸回患者體內大規模清除癌細胞。陳醫生指出：「此療法在治療某些B細胞淋巴瘤和白血病上取得驚人成效，香港也已引進相關技術，為血液癌症患者帶來新希望。」

在放射治療方面，質子治療和重離子治療代表了尖端技術。它們能將放射能量更集中地釋放在腫瘤部位，減少對周邊正常組織的傷害，尤其適用於鄰近重要器官（如腦部、脊髓、兒童腫瘤）的癌症。陳醫生補充：「雖然香港目前尚未設立相關中心，但已有患者赴海外接受治療，這項技術的發展潛力巨大。」

3. 癌症早期篩查的重要性

「預防勝於治療，在癌症領域更是至理名言。」陳醫生強調，許多癌症若能在初期被發現，治癒率將大幅提升。他以香港常見的癌症為例，說明了篩查的重要性。對於子宮頸癌，定期進行子宮頸抹片檢查（柏氏抹片）是國際公認有效的篩查方法，能檢測出癌前病變，及時處理便可防止發展成侵襲性癌症。了解子宮頸癌分期有助於制定治療策略，但更重要的是在癌前階段或第零期（原位癌）就將其截斷。

在肝癌方面，由於早期症狀不明顯，篩查對於高危族群（如B型或C型肝炎帶原者、肝硬化患者）至關重要。陳醫生建議這類人士應每六個月進行一次腹部超聲波及甲胎蛋白（AFP）血液檢查。若能在肝癌初期，即腫瘤體積小、未發生血管侵犯或轉移時發現，治療選擇將多很多，包括手術切除、局部消融治療（如射頻消融）等，五年存活率可超過70%。反之，若到晚期才確診，治療選項和效果將大打折扣。

其他常見癌症的篩查還包括：低劑量電腦斷層掃描（LDCT）用於肺癌高風險群（如重度吸煙者）；大腸鏡檢查用於大腸癌；乳房X光造影用於乳腺癌等。陳醫生提供以下香港相關數據供參考：

• 根據香港癌症資料統計中心數據，2021年子宮頸癌新症有520宗，透過抹片篩查，超過80%的病例可在早期被發現。
• 肝癌是香港第三大致命癌症，2021年導致超過1,500人死亡。研究顯示，對B型肝炎帶原者進行定期篩查，可降低肝癌死亡率達37%。

早期發現的優勢不僅在於更高的治癒率，也意味著可能採用創傷更小、副作用更少的治療方式，患者能更快恢復正常生活，醫療成本也相對較低。

4. 個性化癌症治療

「同病異治」已成為現代腫瘤學的核心思想。陳醫生指出，即使罹患同一種癌症，不同患者的腫瘤在基因層面上可能千差萬別，這直接影響了對治療的反應和預後。因此，基因檢測在癌症治療中的應用日益廣泛。

透過次世代定序（NGS）等技術，臨床腫瘤科醫生可以對患者的腫瘤組織或血液（液體活檢）進行基因分析，找出驅動癌症生長的關鍵基因突變（如EGFR, ALK, BRCA等）。這些資訊如同腫瘤的「身份證」，能指引醫生選擇最有效的標靶藥物。例如，一位晚期肺腺癌患者若檢測出EGFR基因突變，使用對應的EGFR抑制劑效果會遠優於傳統化療。

根據基因組資訊制定治療方案，不僅應用於晚期患者，也逐漸延伸至輔助治療和新輔助治療階段。在手術前或後，透過基因檢測評估復發風險，從而決定是否需要輔助化療或標靶治療，實現「恰到好處」的治療強度，避免過度治療或治療不足。陳醫生分享了一個案例：一位二期大腸癌患者，術後透過基因檢測發現屬於微衛星不穩定（MSI-H）型，這類患者從免疫治療中獲益可能更大，為其後續治療提供了重要方向。

此外，基因檢測也能幫助預測遺傳性癌症風險。若發現如BRCA1/2等遺傳性基因突變，不僅影響患者本人的治療選擇（如使用PARP抑制劑），也能提醒其家族成員及早進行相關篩查與預防。

5. 臨床試驗的價值

陳醫生以堅定的語氣表示：「今天我們使用的每一個標準療法，都是昨日臨床試驗的成果。」臨床試驗是推動癌症治療進步的引擎，為患者，特別是對現有標準治療無效或耐藥的患者，提供了接觸最新、最前沿治療的機會。

參與臨床試驗的機會並不少見。在香港的公立醫院、私立醫院及大學醫療中心，經常進行著由本地發起或跨國合作的各期臨床試驗（第I至III期）。這些試驗可能涉及全新的藥物、新的藥物組合、新的給藥方式，或是新的治療策略（如將晚期用藥提前至早期）。陳醫生解釋，參與試驗並非「當白老鼠」，而是在嚴格的醫學倫理監督和科學設計下進行。所有試驗都必須經過倫理委員會審批，確保患者權益得到最大保障，參與者會獲得充分的知情同意，並得到比常規更密切的監測與照護。

臨床試驗對癌症研究的貢獻是無可估量的。以免疫治療為例，正是通過一系列成功的臨床試驗，才確立了其在多種癌症中的地位，並不斷擴展其適應症。陳醫生所在的團隊也曾參與針對亞洲人群肝癌的標靶藥物試驗，其結果直接影響了該藥物在本地獲批使用，惠及更多患者。他鼓勵符合條件的患者，在與主治臨床腫瘤科醫生深入討論後，可以考慮將臨床試驗作為一個重要的治療選項。

6. 對癌症患者的建議

面對癌症診斷，患者與家屬常感到恐懼與無助。陳醫生根據多年經驗，給出以下發自內心的建議。首先，保持積極的心態至關重要。這並非盲目樂觀，而是指在接納現實的基礎上，與醫療團隊合作，積極面對治療。「心態會影響內分泌與免疫系統，積極面對的患者往往更能耐受治療副作用，生活質量也更好。」陳醫生見過許多患者透過培養興趣、冥想、正念練習等方式，有效緩解了焦慮。

其次，主動尋求支持和諮詢。癌症治療是一場馬拉松，不要獨自承受。除了信任您的臨床腫瘤科醫生和醫療團隊，也可尋求腫瘤科護士、臨床心理學家、營養師、物理治療師等專業人士的幫助。他們能提供症狀管理、營養支持、心理疏導及康復訓練等全方位照護。家人和朋友的情感支持也是強大的力量。

最後，考慮參與患者組織或支援小組。與有相似經歷的病友交流，可以獲得實用的經驗分享、情感共鳴與歸屬感，減少孤獨感。香港有不少癌症病人自助組織，如香港癌症基金會、香港防癌會等，它們提供資訊、熱線諮詢、輔導服務及康樂活動，是患者旅程中寶貴的夥伴。

陳醫生最後總結道，癌症治療的未來充滿希望。隨著早期篩查的普及、精準醫療的深化以及新療法的不斷湧現，癌症正逐漸變成一種可控制、可治療，甚至可治癒的慢性病。他寄語所有患者：請懷抱希望，與您的醫療團隊緊密合作，勇敢地走過這段旅程。

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