RSV單株抗體：香港家長必讀的呼吸道融合病毒預防指南

RSV對嬰幼兒的隱形威脅：香港家長不能忽視的病毒

每逢秋冬至初春，香港的兒科病房總會迎來一波呼吸道感染高峰。除了流感病毒外，呼吸道融合病毒（Respiratory Syncytial Virus，簡稱RSV）是另一個經常被低估、卻對嬰幼兒構成重大威脅的病原體。根據香港衞生防護中心及公立醫院的數據，RSV是導致一歲以下嬰兒住院的主要病毒性原因之一，每年因RSV相關下呼吸道感染而入院的本港幼童數以千計，其中不少需要氧氣治療甚至入住深切治療部。

RSV的傳播力極強，可透過飛沫、直接接觸及受污染的表面傳播。成人感染後症狀輕微，像普通感冒，但對於免疫系統尚未成熟的初生嬰兒，尤其是早產兒、患有先天性心臟病或慢性肺病的兒童，RSV可以引發細支氣管炎、肺炎，甚至呼吸衰竭。更令人擔憂的是，RSV感染與日後反覆喘息及哮喘風險增加有關。正因如此，近年醫學界積極研發被動免疫製品——RSV單株抗體，為嬰幼兒提供即時保護。本文將從科學原理、適用對象、香港現況、接種流程及獲取途徑等角度，為香港家長提供一份完整的RSV預防指南，同時解答常見疑問，讓各位在面對RSV抗體針香港的選擇時，能夠作出明智決定。

RSV單株抗體的原理、作用機制與預防效果

要理解單株抗體的作用，先要區分「疫苗」與「抗體」的分別。傳統疫苗是將抗原（如滅活病毒或病毒蛋白）注入人體，刺激免疫系統主動產生抗體及記憶細胞，需要數週才能建立保護力。而RSV單株抗體則屬於「被動免疫」：它是一種實驗室製造的單一克隆抗體，直接針對RSV表面的一種關鍵蛋白（F蛋白）結合，阻止病毒進入人體細胞並中和病毒。接種後數小時內即可提供保護，毋須等待身體自行產生免疫反應。

目前在香港註冊及供應的RSV單株抗體主要包括帕利珠單抗（Palivizumab）及新一代的尼塞韋單抗（Nirsevimab，商品名「立衛博」）。帕利珠單抗需要每月接種一次，整個RSV季節（通常由十月至翌年三月）需注射五劑，主要用於極高風險的早產兒或先天性心臟病患兒。相比之下，Nirsevimab經過基因改造，半衰期大幅延長，只需接種一劑即可提供約五個月的保護，覆蓋整個RSV流行季節，使用上更為方便。

臨床研究顯示，Nirsevimab能有效降低RSV相關下呼吸道感染導致的就診及住院率達七成以上。一項發表於《新英格蘭醫學期刊》的隨機對照試驗指出，接種Nirsevimab的健康晚期早產兒及足月嬰兒，因RSV相關下呼吸道感染而需就醫的風險顯著下降。在香港，醫院管理局及私家醫院已逐步引入此類抗體，為合資格嬰幼兒提供多一重保障。值得留意的是，單株抗體並非疫苗，不會干擾日後接種其他常規疫苗，家長可安心讓寶寶按時接種。

哪些兒童適合接種？高風險群體與一般嬰幼兒的適用性

究竟哪些嬰幼兒最需要接種RSV單株抗體？根據香港兒科醫學會及國際指引，高風險群體包括：

• 早產嬰兒：尤其是出生時週數少於35週的早產兒，其肺部發育未成熟，感染RSV後病情惡化風險較高。
• 患有先天性心臟病：特別是出現肺高壓或心衰竭的嬰兒，RSV感染可加重心臟負擔。
• 慢性肺病患兒：如支氣管肺發育不良，需要長期氧氣或呼吸支援的嬰幼兒。
• 免疫缺陷兒童：先天或後天免疫功能低下的孩子，清除病毒能力較弱。
• 唐氏綜合症患兒：因其呼吸道結構及免疫功能特點，感染後住院率較高。

至於一般健康的足月嬰兒，過往醫學界主要建議高危群組接種帕利珠單抗，但隨著Nirsevimab的出現，越來越多國家及地區將接種對象擴展至所有進入首個RSV季節的嬰兒。香港部分私家醫院及兒科診所亦已跟隨此趨勢，為健康足月嬰兒提供單株抗體接種，以減低整體社區傳播及住院壓力。然而，由於資源有限，目前RSV抗體針香港的供應仍以高危群組為優先，家長若希望為一般嬰兒接種，建議先向兒科醫生查詢具體安排及收費。

需要強調的是，接種與否應由家長與醫生共同決定，考慮因素包括嬰兒出生週數、健康狀況、家庭環境（如家中是否有學齡兄姊，增加病毒引入機會）及RSV季節的流行程度。對於即將進入或正處於首個RSV季節的嬰兒，接種單株抗體能提供最直接的保護。

香港RSV單株抗體的現況與選擇：Nirsevimab的引入

香港的RSV單株抗體應用，過去十多年主要以帕利珠單抗為主，由公立醫院兒科部門為符合特定條件的高危嬰幼兒提供。然而，帕利珠單抗需每月注射，對家長及嬰兒造成不便，且保護力僅維持約一個月，若錯過接種時間，保護效果便會大打折扣。

2023年起，新一代單株抗體Nirsevimab（立衛博）正式在港註冊，並陸續在公私營醫療機構供應。Nirsevimab的優勢在於單次接種即可提供長達五個月的保護，剛好覆蓋整個RSV流行季節。香港醫院管理局已將Nirsevimab納入高危嬰兒的預防方案，而多家私家醫院及兒科診所亦已引入，讓家長可自費為嬰兒接種。根據本地傳媒報道及私家醫院資料，Nirsevimab的接種對象已由最初的高危群組，逐步擴展至健康的足月嬰兒，反映醫學界對其安全性及有效性的肯定。

在選擇方面，家長應注意以下幾點：

家長在考慮RSV抗體針香港時，應向醫生了解不同產品的特點、接種時間及費用。現時Nirsevimab在私家市場的接種費用約為數千港元，視乎醫院及診所而定。部分保險計劃可能涵蓋相關費用，建議事先向保險公司查詢。

接種流程與注意事項：最佳接種時間、頻率及潛在副作用

RSV單株抗體的接種時間十分關鍵。由於香港的RSV高峰期通常從每年十月開始，一直持續至翌年三月，因此最佳接種時間為RSV季節開始前，即約九月至十月。對於在RSV季節期間出生的嬰兒，則建議在出生後盡快接種，一般可在出院前或出生後數天內完成。若嬰兒在季節中期才接種，仍然可以獲得保護，但保護期可能無法完全覆蓋整個高峰期。

接種頻率方面，帕利珠單抗需每月注射一次，整個季節共五劑；Nirsevimab則只需一劑。若嬰兒在第一個RSV季節接種了Nirsevimab，下一個RSV季節是否需要再接種，目前醫學界仍在研究，一般建議高風險嬰兒在第二個季節可考慮再接種一劑，但具體應由醫生評估。

接種過程與一般疫苗相似，通常在大腿外側肌肉注射。常見的副作用包括注射部位輕微紅腫、疼痛、發燒或煩躁，一般會在數天內消退。嚴重過敏反應極為罕見，但接種後仍建議在診所觀察15至30分鐘。家長應注意，單株抗體不會導致RSV感染，因為它不含活病毒。若嬰兒正在發燒或患有急性疾病，應待康復後再接種。此外，單株抗體可與其他常規疫苗同時接種，不會影響免疫效果，但為方便區分不良反應，部分醫生可能會建議分開接種。

最後，家長應明白單株抗體並不能完全杜絕RSV感染，但能大幅降低嚴重併發症及住院風險。配合良好的衞生習慣，如勤洗手、避免帶嬰兒到人多擠迫的地方，以及確保家中成人及兄姊接種流感疫苗，才能為寶寶建立更全面的保護網。

香港獲取RSV單株抗體的途徑：公立與私家醫療機構比較

在香港，家長可透過公立及私家醫療系統獲取RSV單株抗體，兩者各有特點。公立醫院方面，醫院管理局會根據兒科醫生的評估，為符合特定高危條件的嬰幼兒免費提供帕利珠單抗或Nirsevimab。這些條件包括：早產週數少於35週、患有先天性心臟病並有明顯血流動力學影響、慢性肺病需持續治療等。家長通常會在嬰兒出院時或覆診時獲兒科醫生安排接種。由於資源有限，公立系統主要集中服務高危群組，一般健康嬰兒難以在公立醫院接種。

私家醫療機構方面，多間私家醫院及兒科診所已引入Nirsevimab，家長可自費預約接種。私家服務的優點是輪候時間短、選擇彈性大，且可與兒科醫生詳細討論接種需要。部分私家醫院更提供套餐式收費，包括接種前的醫生評估及接種後的跟進。然而，私家接種費用不菲，家長應先比較不同機構的收費及安排。

以下為公立與私家途徑的簡單比較：

• 公立醫院：免費，但只限高危嬰兒，需經醫生轉介，接種時間可能受醫院安排限制。
• 私家醫院／診所：自費，對象較廣泛，包括健康足月嬰兒，預約靈活，可指定接種時間。

無論選擇哪種途徑，家長都應先諮詢兒科醫生意見，了解寶寶是否適合接種，以及哪種單株抗體最為合適。若決定在私家接種，建議提前預約，因RSV季節前後需求較大，供應可能緊張。此外，部分母嬰健康院亦可能提供相關資訊，家長可向醫護人員查詢。

常見問題解答：澄清家長對單株抗體的疑問

以下整理香港家長常見的疑問，並以簡明方式解答：

1. RSV單株抗體是疫苗嗎？

不是。疫苗是主動免疫，刺激身體產生抗體；單株抗體是被動免疫，直接注入抗體即時提供保護。兩者機制不同，但可相輔相成。

2. 接種後是否終身免疫？

不是。單株抗體提供的保護期有限，帕利珠單抗約一個月，Nirsevimab約五個月。保護期過後，嬰兒仍可能感染RSV，但嚴重程度或會降低。

3. 健康足月嬰兒需要接種嗎？

視乎情況。雖然健康嬰兒感染RSV後大多症狀輕微，但仍有機會出現嚴重併發症。若家庭經濟許可，且希望減低住院風險，可與醫生商討接種Nirsevimab。香港部分私家醫院已為健康嬰兒提供此選項。

4. 接種後可以接種其他疫苗嗎？

可以。單株抗體不會干擾其他疫苗的免疫反應，可與常規兒童疫苗同時或先後接種。

5. 單株抗體有副作用嗎？

常見副作用輕微，包括注射部位紅腫、發燒、煩躁等，通常數天內消退。嚴重過敏罕見。

6. 香港哪裡可以接種RSV抗體針？

高危嬰兒可經公立醫院兒科安排；一般嬰兒可到私家醫院或兒科診所自費接種。家長可搜尋「RSV抗體針香港」獲取更多診所資訊，或向家庭醫生查詢。

為寶寶築起保護牆：遠離RSV感染

RSV對嬰幼兒的威脅真實存在，尤其在香港這個人口密集的城市，病毒傳播速度極快。單株抗體的出現，為家長提供了一個強而有力的預防工具。無論是帕利珠單抗還是新一代的Nirsevimab，都能有效降低嬰兒因RSV而住院的風險。家長應根據寶寶的健康狀況、出生週數及家庭環境，與兒科醫生共同決定是否接種，並在RSV季節來臨前做好準備。

除了接種單株抗體，日常防護同樣重要：勤洗手、保持室內空氣流通、避免帶嬰兒到人多的地方、家人接種流感疫苗等，都能減少病毒傳播機會。若寶寶出現呼吸急促、喘鳴、食慾不振等症狀，應立即就醫。希望這份指南能幫助各位香港家長更了解RSV單株抗體，為寶寶作出最適切的保護選擇，讓孩子健康成長。

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