大便有血絲，一定是得了大腸癌嗎？釐清真相，不再恐慌

大便有血絲與大腸癌的關聯性

當你發現大便有血絲或血塊時，心中難免會浮現一個可怕的念頭：我是不是得了大腸癌？這種恐慌並非無的放矢，因為大腸癌確實是香港最常見的癌症之一。根據香港癌症資料統計中心的數據，大腸癌在2020年新增病例超過5,000宗，佔所有癌症病例的15.3%。然而，大便有血絲並不等於大腸癌，許多其他良性疾病也可能導致類似症狀。本文旨在破除迷思，提供正確的醫學資訊，幫助你釐清真相，不再恐慌。

大便有血絲不等於大腸癌

大便有血絲或血塊的原因多種多樣，其中最常見的是痔瘡和肛裂。痔瘡是由於肛門周圍的靜脈曲張所引起，通常會伴隨鮮紅色的血液，且血液多附著在糞便表面。肛裂則是肛門黏膜撕裂，排便時會感到劇烈疼痛，血液同樣呈鮮紅色。這兩種情況雖然令人不適，但通常不會對健康造成嚴重威脅。

除了痔瘡和肛裂，還有一些較少見的原因也可能導致大便有血塊，例如：

• 腸道瘜肉：瘜肉是腸道內壁的良性增生，但有時會出血。
• 炎症性腸病（IBD）：如克隆氏症或潰瘍性結腸炎，會導致腸道發炎和出血。
• 腸道感染：某些細菌或寄生蟲感染可能引起腸道出血。

因此，當你發現大便有血絲時，不必過度恐慌，但也不應掉以輕心，應及早就醫檢查。

如何區分良性與惡性原因？

要區分大便有血絲是良性還是惡性原因，可以從以下幾個方面觀察：

血絲的顏色與型態

鮮紅色的血液通常表示出血部位靠近肛門或直腸，如痔瘡或肛裂。而暗紅色或黑色的血液（稱為「黑便」）則可能來自上消化道或大腸較深處，這可能是更嚴重的問題，如胃潰瘍或大腸癌。

其他伴隨症狀

如果大便有血絲伴隨以下症狀，應提高警覺：

• 持續性的排便習慣改變，如腹瀉或便秘。
• 不明原因的體重減輕。
• 疲勞、貧血（可能因長期失血導致）。
• 腹部不適或絞痛。

家族病史與個人風險因素

如果有大腸癌家族史，或個人有瘜肉病史、炎症性腸病等，風險會更高，應更加重視。

大腸癌的早期症狀有哪些？

大腸癌的早期症狀可能不明顯，但以下是一些常見的警示信號：

• 持續性的排便習慣改變：如腹瀉或便秘持續超過兩週。
• 大便形狀變細或帶有黏液。
• 不明原因的體重減輕。
• 疲勞、貧血（因長期失血導致）。
• 腹部不適、絞痛或脹氣。

如果出現這些症狀，尤其是伴隨大便有血塊，應盡快就醫檢查。

哪些人是大腸癌的高風險族群？

以下人群罹患大腸癌的風險較高：

• 年齡：50歲以上，風險隨年齡增加而上升。
• 家族病史：直系親屬（父母、兄弟姐妹）有大腸癌或瘜肉病史。
• 飲食習慣：高脂肪、低纖維飲食，或常吃加工肉品。
• 生活習慣：抽菸、喝酒、缺乏運動。
• IBD病史：如潰瘍性結腸炎或克隆氏症。

如果你是高風險族群，應定期進行大腸癌篩檢，以早期發現和治療。

大腸癌的診斷與篩檢方法

大腸癌的診斷與篩檢方法包括：

糞便潛血檢查

這是一種非侵入性的檢查，用於檢測糞便中是否含有肉眼看不見的血液。香港的「大腸癌篩查計劃」為50至75歲的市民提供免費的糞便潛血檢查。

大腸鏡檢查

這是診斷大腸癌的黃金標準，醫生會將一條帶有攝像頭的細管插入腸道，直接觀察腸道內壁，並可同時切除瘜肉或取組織化驗。 大腸癌血便顏色

乙狀結腸鏡檢查

類似大腸鏡，但只檢查直腸和乙狀結腸，適用於初步篩檢。

虛擬大腸鏡檢查

透過CT掃描重建腸道影像，無需插入內視鏡，但準確度略低於傳統大腸鏡。 大便有黑色一點點

如果確診大腸癌，該怎麼辦？

如果不幸確診大腸癌，請記住：大腸癌的治療效果與發現的早晚密切相關。早期大腸癌的治癒率可達90%以上。以下是確診後的建議：

• 積極配合治療：根據病情，醫生可能會建議手術、化療、放療或標靶治療。
• 尋求支持：與家人、朋友或病友團體分享你的感受，獲得情感支持。
• 保持樂觀的心態：正向的心態有助於提升免疫力，對抗疾病。

大便有血絲不一定是癌症，但仍需重視

大便有血絲或血塊雖然不一定是大腸癌，但絕對是一個不容忽視的健康警訊。無論是痔瘡、肛裂還是其他原因，都應及早就醫檢查，以免延誤治療。尤其如果你是高風險族群，更應定期進行篩檢，防患於未然。記住，早期發現、早期治療是戰勝大腸癌的關鍵。

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