醫師Q&A：三高飲食、中藥糖尿病治療、女性高血壓熱門問題

日期：Nov 30,2025 11:30

三高飲食,中藥治療糖尿病,女性高血壓

Q：三高飲食一定要完全戒鹽嗎？

許多患者在聽到需要控制三高飲食時，第一個反應就是「是不是從此不能吃鹽了？」這種想法其實是過度緊張了。對於高血壓患者來說，確實需要控制鈉的攝取量，但完全戒鹽不僅難以執行，更可能造成身體電解質失衡。關鍵在於「適量」與「選擇」。根據衛福部建議，成人每日鈉攝取量應低於2400毫克（約6公克食鹽），但台灣民眾普遍攝取超標1.5到2倍。

在執行三高飲食時，與其完全戒鹽，不如學習如何聰明用鹽。首先要注意隱形鹽分的攝取，像是醬油、味精、番茄醬、罐頭食品、加工肉品等都含有高量鈉鹽。建議烹調時可使用天然香料如蔥、薑、蒜、九層塔、檸檬汁來提味，減少鹽巴使用量。外出用餐時，可以要求店家少放鹽巴和醬料，湯品通常含鈉量高，最好淺嘗即止。另外，適量使用低鈉鹽或鉀鹽也是不錯的選擇，但腎功能不佳者需先諮詢醫師。

值得特別提醒的是，女性高血壓患者由於荷爾蒙影響，對鹽分的敏感度可能比男性更高，特別是在生理期前後，身體容易水腫，血壓波動也較為明顯。這時候更需要注意鹽分控制，但絕非完全不吃鹽。建立均衡的三高飲食習慣，配合定期監測血壓，才能有效管理健康狀況。

Q：中藥治療糖尿病會不會與西藥衝突？

這是糖尿病患考慮接受中醫治療時最常見的疑慮。正確答案是：在專業醫師指導下，中西醫結合治療糖尿病不但不會衝突，反而能相輔相成。關鍵在於「溝通」與「整合」。西藥在快速控制血糖方面效果顯著，而中藥治療糖尿病則著重於整體調理，改善胰島素敏感性，減緩併發症發生。

中藥治療糖尿病不是單靠某一味藥，而是根據患者體質辯證論治。常見的治療方向包括益氣養陰、清熱潤燥、活血化瘀等。例如有些中藥材如黃耆、山藥、生地黃等研究顯示有助改善胰島素抵抗；黃連、葛根等則有助降低血糖。但重要的是，這些中藥必須由合格中醫師根據個人體質開立，絕不可自行購買服用。

當同時接受中西醫治療時，務必做到以下幾點：第一，讓您的西醫和中醫師彼此知道對方的用藥內容；第二，定期監測血糖，觀察藥效反應；第三，中西藥服用時間最好間隔1-2小時，避免相互影響吸收。有經驗的中醫師在開立中藥時，會考慮患者正在服用的西藥，避免重複作用或相互抵觸。中藥治療糖尿病作為輔助療法，目標是幫助患者減少西藥劑量、改善生活品質，而非完全取代西醫治療。

Q：女性高血壓在經期前後特別不穩定怎麼辦？

許多女性高血壓患者都有這樣的經驗：生理期前後血壓像坐雲霄飛車一樣起伏不定。這種現象與女性荷爾蒙的波動密切相關。雌激素有保護血管、降低血壓的作用，而黃體素則可能導致水鈉滯留，使血壓升高。在經期前，雌激素下降，黃體素上升，容易導致血壓升高；月經來潮後，雌激素開始回升，血壓又可能下降。

要管理這種周期性的血壓波動，首先建議建立「血壓日記」，記錄每天的血壓值與月經周期，持續2-3個月，找出自己的血壓變化模式。在預計血壓會升高的時期前，可以提前調整生活習慣：嚴格控制三高飲食中的鹽分攝取，避免醃製食品和加工食品；增加富含鉀的食物如香蕉、深綠色蔬菜；適度運動如散步、瑜伽幫助穩定情緒和血壓；保證充足睡眠，減少咖啡因攝取。

如果經期前後血壓波動過大，建議與醫師討論調整用藥策略。有些醫師會建議在預期血壓升高期間稍微增加降壓藥劑量，但這必須在醫師指導下進行，絕不可自行調整。此外，有些避孕藥可能影響血壓，若同時有高血壓和服用避孕藥的需求，應與醫師討論最適合的選擇。女性高血壓的管理需要考慮生理周期的特殊性，採取更個人化的治療方案。

Q：素食者如何執行三高飲食？

素食者執行三高飲食確實需要特別注意營養均衡與食材選擇。許多素食者容易陷入一個誤區：以為素食就等於健康，其實不少素食加工品如素肉、素雞、素魚等，為了模仿肉類的口感和風味，往往添加了大量鹽分、油脂和食品添加物，反而違背三高飲食的原則。

素食者的三高飲食應該以全食物為主，優先選擇未經加工的天然食材。蛋白質來源可以多樣化，包括豆類（黃豆、黑豆、鷹嘴豆）、豆腐、豆漿、堅果和全穀物。特別要注意的是，純素者容易缺乏維生素B12、鐵質和Omega-3脂肪酸，這些營養素的不足可能影響心血管健康。建議可攝取富含亞麻籽、奇亞籽、核桃等食物來補充Omega-3；多吃深綠色蔬菜、豆類搭配維生素C豐富的食物（如柑橘類水果）來促進鐵質吸收。

在烹調方式上，盡量採用蒸、煮、烤、燉代替油炸，使用好油如橄欖油、苦茶油，但需控制用量。調味方面，善用香菇、海帶、番茄等天然鮮味食材，減少鹽和醬料使用。對於糖尿病素食者，需注意碳水化合物總量控制，選擇低升糖指數的食物如糙米、燕麥、藜麥，並均衡分配於各餐次中。定期檢查血液數值，確保營養素充足，這樣的三高飲食才能長期維持且真正有益健康。

Q：什麼情況下應該考慮中醫輔助治療糖尿病？

中醫在糖尿病治療中扮演的輔助角色越來越受到重視，那麼什麼時候應該考慮引入中醫治療呢？以下幾種情況特別適合：第一，當西藥已穩定控制血糖，但患者仍感到不適症狀，如疲勞、口乾、四肢麻木等，這些可能是糖尿病併發症的早期表現，中醫的整體調理往往能改善這些不適。第二，當患者希望減少西藥劑量，但又擔心血糖反彈時，中藥治療糖尿病可以作為平穩過渡的橋樑。

第三，對於糖尿病前期患者，中醫的介入往往能發揮預防效果。通過飲食指導、中藥調理和生活方式調整，許多前期患者可以延緩或避免進展為真正的糖尿病。第四，當患者出現與情緒相關的血糖波動時，中醫的情志調理和疏肝理氣療法往往能發揮意想不到的效果。壓力、焦慮、失眠都會影響血糖穩定，而中醫在這方面的調理有其獨特優勢。

值得注意的是，中醫治療糖尿病需要時間和耐心，通常不會像西藥那樣快速見效，而是通過逐漸調整體質來實現穩定的血糖控制。選擇中醫治療時，務必尋找合格且對糖尿病有豐富經驗的中醫師，並保持與西醫的溝通合作。理想的中西醫結合治療模式是：西醫負責急性期管理和主要血糖控制，中醫負責體質調理、症狀改善和併發症預防，兩者相輔相成，為患者提供最全面的照護。同時，無論採用何種治療方式，健康的三高飲食和適當運動都是不可或缺的基礎。